formularz zgłoszeniowy „Przeciwdziałanie przemocy w rodzinie z problemem alkoholowym”

Szkolenie 3-dniowe skierowane do osób zajmujących się zawodowo profilaktyką oraz/lub terapią uzależnień oraz/lub przemocą z terenu województwa mazowieckiego.

Szkolenie jest bezpłatne - finansowane ze środków Mazowieckiego Centrum Polityki Społecznej – środków Samorządu Województwa Mazowieckiego w ramach Wojewódzkiego Programu Profilaktyki i Rozwiązywania Problemów Alkoholowych oraz Przeciwdziałania Narkomanii Województwa Mazowieckiego na lata 2022-2025. Maksymalnie 30 osób na jeden termin szkolenia.

Ilość miejsc na szkoleniu jest ograniczona o zakwalifikowaniu decyduje kolejność zgłoszeń.

O zakwalifikowaniu się poinformujemy po upływie terminu zgłoszeń.

Termin zgłoszeń: 04.10.2022 r.

Temat szkolenia: „Przeciwdziałanie przemocy w rodzinie z problemem alkoholowym”

Termin i miejsce szkolenia:

Miejsce szkolenia: HOTEL PRYMUS ul. Czarnieckiego 69, 26-600 Radom

Dojazd na szkolenie we własnym zakresie. 

1 Termin 1 wyboru:

Można udzielić jednej odpowiedzi.

2 Termin 2 wyboru (w razie wyczerpania miejsc na 1 termin):

Można udzielić jednej odpowiedzi.

Dane uczestnika:

3 Imię i nazwisko:

4 Mail:

5 Telefon kontaktowy:

Dane firmy/ instytucji:

6 Nazwa:

7 Adres:

8 Kod pocztowy:

9 NIP:

10 Fax:

11 e-mail:

12 telefon:

13 Data wypełnienia formularza:

14 Opcje szkolenia 3-dniowego:

Można udzielić jednej odpowiedzi.

15 Opcje żywieniowe:

Można udzielić jednej odpowiedzi.

16 Proszę zaznaczyć Katalog grup zawodowych do których Pan/Pani należy:

Szkolenie skierowane do osób zajmujących się zawodowo profilaktyką oraz/lub terapią uzależnień oraz/lub przemocą z terenu województwa mazowieckiego, w tym m.in.:

Można zaznaczyć kilka odpowiedzi.

17 Oświadczam, że wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych zawartych w formularzu dla potrzeb przeprowadzenia szkolenia.

Można udzielić jednej odpowiedzi.

Klauzula informacyjna dla uczestników i trenerów szkolenia/szkoleń

1. Mazowieckie Centrum Polityki Społecznej (dalej: „Centrum”) oświadcza, że jest administratorem danych osobowych w rozumieniu Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku

2. z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych), zwanego dalej RODO, w odniesieniu do danych osobowych uczestników i trenerów szkolenia/ szkoleń.

3. Kontakt z Inspektorem Ochrony Danych: iod@mcps.com.pl.

4. Dane osobowe, o których mowa w ust. 1, będą przetwarzane w następujących celach:
    1) związanych z rozliczeniem i kontrolą;
    2) związanych z dochodzeniem ewentualnych roszczeń, odszkodowań;
    3) udzielania odpowiedzi na pisma, wnioski i skargi;
    4) udzielania odpowiedzi w toczących się postępowaniach.

5. Podstawą prawną przetwarzania danych, o których mowa w ust. 1, jest:
   1) art. 6 ust. 1 lit. a) RODO – zgoda osób zgłoszonych na szkolenie;
   2) art. 6 ust. 1 lit. e) RODO – niezbędne do wykonania zadania realizowanego w interesie publicznym.

6. Dane osobowe, o których mowa w ust. 1, nie będą przekazywane podmiotom trzecim, jednakże zgodnie z obowiązującym prawem Centrum może przekazywać dane podmiotom świadczącym obsługę administracyjno-organizacyjną Centrum oraz na podstawie obowiązujących przepisów prawa podmiotom uprawnionym do uzyskania danych, np. sądom lub organom ścigania –tylko gdy wystąpią z żądaniem uzyskania danych osobowych i wskażą podstawę prawną swego żądania.

7. Dane osobowe osób, o których mowa w ust. 1, nie będą przekazywane do państwa trzeciego, ani organizacji międzynarodowej w rozumieniu RODO.

8. Dane osobowe osób, o których mowa w ust. 1, będą przetwarzane nie dłużej niż to wynika z przepisów ustawy z dnia 14 lipca 1983 r. o narodowym zasobie archiwalnym i archiwach.

9. Osobom, o których mowa w ust. 1, przysługuje prawo do żądania od administratora danych dostępu do ich danych osobowych, ich sprostowania, usunięcia lub ograniczenia przetwarzania lub wniesienia sprzeciwu wobec ich przetwarzania, a także prawo do przenoszenia danych. Uprawnienia te będą realizowane przez administratora w granicach obowiązujących przepisów prawa.

10. Osobom, o których mowa w ust. 1, w związku z przetwarzaniem ich danych osobowych przysługuje prawo do wniesienia skargi do organu nadzorczego.

11. W oparciu o dane osobowe osób, o których mowa w ust. 1, Centrum nie będzie podejmowało zautomatyzowanych decyzji, w tym decyzji będących wynikiem profilowania w rozumieniu RODO.